Umweltmedizinischer Beratungsbedarf am Gesundheitsamt: Erfahrungen am Gesundheitsamt Kreis Aachen

Zusammenfassung

Seit November 1999 wird am Gesundheitsamt Kreis Aachen in Kooperation mit der Umweltmedizinischen Ambulanz (UMA) des Institutes für Hygiene und Umweltmedizin des Universitätsklinikums Aachen eine umweltmedizinische Bürgerberatung für interessierte Bürger(innen) des Kreisgebietes angeboten. Die Beratungsfälle werden in einer Datenbank von Microsoft® Access 97 dokumentiert. Bisher erfolgte eine deskriptive Auswertung aller Beratungsfälle von November 1999 bis März 2001. In diesem Zeitraum wurden 34 persönliche und zwei telefonische Beratungen durchgeführt. Die Beratungsfrequenz liegt im unteren Bereich bisher publizierter Erfahrungen mit umweltmedizinischen Beratungen. Altersverteilung, vermehrte Beratungsinanspruchnahme von Frauen, Vorherrschen unspezifischer Beschwerdebilder decken sich mit veröffentlichten umweltmedizinischen Erfahrungen. Jedoch nehmen beim Expositionsverdacht unspezifische innenraumassoziierte Umweltfaktoren die erste Stelle ein, was in der Vergangenheit die Holzschutzmittel taten. Eine Einschätzung eines möglichen Zusammenhanges zwischen vermuteten Umweltfaktoren und Beschwerdebild oder Erkrankung der Ratsuchenden liegt mit 11,8 % etwas höher als bisher veröffentlichte Erfahrungen, die mehrheitlich unterhalb von 10 % liegen. Diese Einschätzung ist gewiss in erster Linie vom beurteilenden Arzt abhängig. Weitere Gründe hierfür können die geringe Anzahl der Ratsuchenden und Selektionseinflüsse sein. Zudem ist eine eindeutige Beurteilung nur mit umweltmedizinischer Diagnostik (Human Biomonitoring, Ortsbegehung, Umweltmonitoring) und differenzialdiagnostischer Abklärung möglich. Überraschend hatten 76,5 % der Beratungsfälle vor der umweltmedizinischen Bürgerberatung im Gesundheitsamt Kreis Aachen keinen Kontakt zur Umweltmedizin, so dass von einem Informationsdefizit in der Bevölkerung über Möglichkeiten zur Abklärung umweltmedizinischer Fragestellungen ausgegangen werden muss. Hier können regionale umweltmedizinische Wegweiser hilfreich sein. Die umweltmedizinische Bürgerberatung am Gesundheitsamt Kreis Aachen ist ein exzellentes Beispiel für eine zwischen Gesundheitsamt und Hochschule mit ihren jeweiligen speziellen umwelthygienischen und -medizinischen Erfahrungen bestehende erfolgreiche Kooperation, die Bürger(innen), die zu umweltbezogenen Gesundheitsrisiken und -beeinträchtigungen Rat suchen, gezielt niedergelassenen Umweltmediziner(inne)n zuführen kann.

Abstract

Since November, 1999 environmental medical advice is offered to interested citizens in the Aachen district at the District Aachen Public Health Office in cooperation with the outpatient unit of environmental medicine (UEM) of the Institute of Hygiene and Environmental Medicine of the University Hospital at Aachen, Germany. Advisory cases are documented in a data bank of Microsoft® Access 97. Until now, all advisory cases between November, 1999 and March, 2001 have been descriptively analysed. In this period, 34 personal and two telephonic advices were performed. The frequency of advisory activities is in the lower rang of published experiences in environmental medicine. Age distribution, more frequent advice utilization by women than by men and predominance of unspecific health disorders are comparable with published environmental medical experiences. However, in respect of suspected exposures, unspecific indoor-related environmental factors are predominant. In the past this was true for wood preservatives. Judgement about possible relationships between suspected environmental factors and health disorders or diseases was positive among 11.8 % of the persons seeking advice. This percentage is higher than published experiences which mostly show values below 10 %. It must be considered that this judgement depends primarily on the physician. Other reasons may be the too small number of advice seeking persons and selective influences. Furthermore, a definite judgement can be made only after environmental medical diagnostics (biological monitoring, local inspection, ambient monitoring) and differential diagnostics. Conspicuously, 76.5 % of the advisory cases had no contact to environmental medicine prior to the environmental medical advice at the Aachen District Public Health Office. This points to an information deficit about possibilities to clarify questions concerning environmental medicine in the population. In this context a regional guide on environmental medicine may be helpful. The environmental medical advice for citizens is an excellent example of a successful cooperation between a public health office and an university, which have different special experience in environmental hygiene and environmental medicine. This cooperation brings selectively citizens seeking for advice in environment-related health risks and disorders to practitioners specialised in environmental medicine.

Umweltmedizin - Gesundheitsamt - Bürgerberatung - Öffentlicher Gesundheitsdienst - Vernetzte Strukturen

Environmental Medicine - Public Health Office - Citizen Advisory Public Health Service - Integrated Pattern

Literatur

• 1 Landesregierung Nordrhein-Westfalen (Hrsg) .Gesetz über den öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGDG). Gesetz- und Verordnungsblatt für das Land Nordrhein-Westfalen - Nr. 58 vom 17.12.1997. Düsseldorf; A. Bargel Verlag 1997
• 2 Bundesministerium für Gesundheit, Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz und Reaktorsicherheit. Dokumentation zum Aktionsprogramm Umwelt und Gesundheit. Sachstand - Problemaufriß - Optionen. Bonn; Eigenverlag 1999
• 3 Wendel L. Umweltmedizinische Beratungsstelle am Gesundheitsamt Wiesbaden - Konzeption und erste Erfahrungen.  Öff Gesundh-Wes. 1991;  53 587-590
• 4 Freie und Hansestadt Hamburg - Behörde für Arbeit, Gesundheit und Soziales: Bericht aus der Umweltmedizinischen Beratungsstelle Hamburg 1991-1998. Hamburg; Eigenverlag 2000
• 5 Drexler H, Weber A, Letzel S, Wittich K, Angerer J, Weltle D, Lehnert G. Umweltmedizinische Erfahrungen aus der Poliklinik für Berufskrankheiten der Universität Erlangen-Nürnberg. Triebig G, Stelzer O Dokumentationsband über die 33. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin Stuttgart; Genter Verlag 1993: 89-92
• 6 Neuhann H F. Die Umweltmedizinische Beratungsstelle am Medizinischen Institut für Umwelthygiene. Aufbau, Konzept und Erfahrungen am Beispiel der Beratungsfälle von Januar bis September 1991. Düsseldorf; Diss Med Fak 1993
• 7 Neuhann H F, Henne A, Kleinsteuber B, Prätor K, Schlipköter H W. Auswertung der Inanspruchnahme einer umweltmedizinischen Beratungsstelle.  Zbl Hyg Umweltmed. 1994;  195 342-356
• 8 Eis D, Geisel U, Sonntag H G. Erfahrungen mit der Umweltmedizinischen Ambulanz am Hygiene-Institut des Universitätsklinikums Heidelberg.  Zbl Hyg Umweltmed. 1995;  197 212-221
• 9 Brölsch O, Schulze-Röbbecke R, Weishoff-Houben M, Einbrodt H F, Dott W. Erfahrungen aus der umweltmedizinischen Ambulanz des Institutes für Hygiene und Umweltmedizin der RWTH Aachen.  Zbl Hyg Umweltmed. 1997;  199 452
• 10 Schulze-Röbbecke R, Bodewig S, Dickel H, Dott W, Erdmann S, Günther W, Kunert H J, Merk H F, Müller-Küppers M, Ostapczuk P, Podoll K, Prüter C, Saß H, Wälte D, Wiesmüller G A, Thelen B, Tuchtenhagen F, Ebel H. Interdisciplinary clinical assessment of patients with illness attributed to environmental factors.  Zbl Hyg Umweltmed. 1998/99;  202 165-178
• 11 Brölsch O, Schulze-Röbbecke R, Weishoff-Houben M, Dott W, Wiesmüller G A. Umweltmedizin: Achtjährige Erfahrungen der Umweltmedizinischen Ambulanz (UMA) des Universitätsklinikums Aachen.  Allergologie. 2001;  24 237-252
• 12 Liebl B, Kaschube M, Kerscher G, Roscher E, Schmied R, Schwegler U. Beurteilung von Holzschutzmittelbelastungen in Innenräumen.  Gesundh-Wes. 1995;  57 476-488